许伟/文

随着带量采购和一票制的推进，国内医药流通行业市场将迎来新一轮变革。据财经网产经不完全统计，目前，国内已有包括国药控股、瑞康医药等多家上市公司剥离药房托管业务。事实上，自从2018年国家卫健委等部门就已明令禁止公立医院承包、出租药房，向营利性企业托管药房后，令原本“趋之若鹜”的市场冷落了不少。业内人士指出，药房托管本是公立医院尝试“医药分开”的一种经营模式，但由于并未完全切断医院与药企的利益输送关系，因此，药房托管一直以来都备受争议。随着政策的推进，处方外流加速，未来，互联网医疗或成为行业新的“风口”。

“风向”调转多家药企退场

财经网产经注意到，此前，国药控股、瑞康医药等都曾“华丽进军”药房托管业务后，又“落寞选择”退场。尤其是随着2018年11月国家卫健委两部门联合印发的《关于加快药学服务高质量发展的意见》，明确指出公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房后，药房托管被明确禁止的范围不断扩延。

截至目前，已有河北、宁夏、北京、江苏、山东、广东等12个省市均出台文件响应国家政策。对此，北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣告诉财经网产经，药房托管是医药分家政策下衍生出来的。“虽然，此前像康美、步长等都收购了不少药店，但是随着政策的叫停，药房托管现象将逐渐消弭。且药房托管还一直存在涉嫌垄断，进药、价格、返点等问题。由于医院的数量不多，未来，留给其他一般的医药流通企业的机会很少。”老百姓大药房董事长谢子龙也曾公开表示，“我国医院药房托管实质上都是药房产权和采购权的分家，是采购权、使用权和审批权的分离，而非根本性的改变，这些模式不是真正意义上的医药分开。”

值得一提的是，广东省卫健委2019年发布的一则要求暂停药房托管的通知中曾明确提到，药房要加强处方审核和处方点评工作，同时，积极推进“互联网+药学服务”，加强电子处方和长期处方管理，探索推广医院“智慧药房”。

互联网医疗进入上升期

事实上，为了推动互联网医疗市场的发展，国家已相继出台了多项利好政策。今年2月，国家卫健委提出，要充分发挥互联网医院、互联网诊疗优势，鼓励在线开展部分常见病、慢性病复诊及药品配送服务，增加新冠肺炎在线预检服务等；3月，国家医保局、国家卫生健康委发文提到，将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围；7月，国家发展改革委、中央网信办、工业和信息化部等13个部门联合印发的《关于支持新业态新模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》中明确指出，要积极发展互联网医疗，且再一次提及互联网医疗纳入医保支付。财经网产经了解到，目前已经有部分互联网医疗平台借助互联网医院开展医保支付渠道试水。

值得一提的是，在政策不断推进的同时，受疫情影响，今年互联网医疗更是进入“天时地利”的加速发展期。根据易观发布的《2020年中国互联网医疗年度分析报告》显示，2020年中国移动医疗市场规模将达到2000亿元。面对巨大的市场红利，伴随医疗科学技术的突破，“互联网+”已经成为许多医药企业新的“必争之地”。财经网产经梳理发现，目前，包括华润医药、上海医药、国药控股、辉瑞、阿斯利康、GSK等多家国内外药企，均已开始布局数字化转型。此外，看准政策利好及市场需求的增多，腾讯、百度、字节跳动等多个互联网巨头也纷纷入局互联网医疗，谋求新的业务增长点。

对此，易观分析医疗健康行业分析师陈乔姗表示，互联网医疗行业发展至今已有近10年的时间。“在医改控费的大背景下，分级诊疗依然是政策的主旋律，而患者流量的下沉取决于基层的承接和服务能力。因此，互联网医疗将成为公立医院的补充，进一步加强基层的服务能力，从而推动分级诊疗的发展。特别是疫情过后，互联网医疗的远程化优势日益凸显。”

“处方外流”市场成新趋势

近年来，随着分级诊疗、医药分开、集采扩围等政策的推进和落地，尤其是在禁止药房托管后，“处方外流”进入加速发展期。为了在承接处方药外流中占得先机，不少企业都开始布局零售药店。根据中国药店/中信建投证券数据显示，近10年来，我国零售药店数量连锁率不断上升，目前已突破50%。据财经网产经梳理发现，上述提及的华润医药和上海医药2019年“高值药品直送”（DTP-DirectToPatient）药房数量和营收均呈上升趋势。根据华润医药官网显示，截至2019年12月31日，华润医药共有零售药房850家，并在全国89个城市建成大约175家DTP药房；上海医药则在2019年年报中披露，新特药DTP药房数量和营业收入保持稳健增长，主要分布区域在华东、华南等主要用药省份，公司会继续大力发展DTP业务，承接高值药品外流。

国药控股国大复美药业有限公司总经理姚军介绍道，处方药在零售端潜力非常大，对于零售药店，影响处方药销售的重要因素，包括处方来源、支付方式以及药师专业能力等。在他看来，药店可提供给消费者专业及便利的配套服务。“连锁药店承接处方外流的主要载体包括关联药店、院边店、互联网+、慢病服务、DTP（直接面向病人提供专业服务）业务、医疗保险以及药师的专业能力。其中，关联店可推动药品厂家与药店互动，通过患者输入、诊疗输出，打通院店联动的患者管理体系，并且可使医院、患者、药店慢病专员间的联动提升，提升患者对药店专业管理的依从性。而院边店与医院合作模式则是通过与医院达成合作，在院内设立零售药房，此外，通过开展DTP服务项目，还可以引流医院处方。”

不过，史立臣也指出，由于处方药网售需要专业药师、医师进行指导，因此，处方外流仍需要长久地经营。业内人士指出，“未来，企业应该重点考虑的，将不再是药房托管，而是如何与医院深度合作，做好院外电子处方的流转。”