乡村医生为村民测量血压。

一元钱能做什么？

在广州市增城区荔城街道廖村村卫生站，患有多年高血压的廖寿球进门后在诊室坐下，在测温、测血压、开处方、取药流程过后，他从裤兜里摸出一元钱递给了医生：“每三天要来开一些降压药，以前是十多元，现在就一元，很暖心很实惠！”

得益于增城区全面实施的村卫生站“一元钱看病”新政，行政村户籍居民在一体化管理的村卫生站看病，其一般诊疗费和药费经医保报销后，个人只需支付一元钱，剩下部分由政府财政兜底。

看病的费用负担少了，乡村医生的水平也提高了，村民有了实实在在的幸福感和获得感。

家门口看病只花一元钱

“药费多少钱？”

“一元钱。”

“什么？没搞错吧？”

棠厦村卫生站医生李杰翰回忆，年初政策刚落地，面对前来看病的村民，他连续说了几遍，总算把“突如其来”的幸福解释清楚了。

棠厦村位于荔城街道，常住人口约4000人，年轻人多外出务工，留在村里的大部分是老年人和妇女儿童，对家门口医疗服务的需求十分迫切。

“以前，我们一般去区人民医院看病，要起个大早赶公交车，到医院后又得排队，下午才能到家，费时费事又费钱。”棠厦村村民潘蓉蓉的腰痛又犯了，连忙赶来卫生站找李医生理疗，筋骨轻松一些的她竖起了大拇指：“这里方便、便宜又有效！”

“一元钱看病”消除了老百姓“看病贵”的担忧。以前，村民在村卫生站看病，医保报销之后个人还要承担一定比例的医疗费用，实施“一元钱看病”之后，村民就诊的一般诊疗费和药费经医保报销后，个人只需支付一元钱。乡村医生周巧玲算了一笔账：“如果一名糖尿病患者去外面治疗，原来每月要几百元药费，而今每月只需要十几元，一年下来能省下一两千元钱。”

从棠厦村到增城区人民医院，坐公交车要1.5小时，而且还需要步行一段路。潘蓉蓉在卫生站附近开了个小卖部，经常来拉家常。“这两年卫生站质量提高了。不仅引来了好医生，还降了药费，现在我们家老人小孩的小毛病都是‘听’李医生的。”

既然是惠民的好事，为什么不免费？增城区卫健局医政科科长赖际益解释，收取“一元钱”有利于合理利用资源。一元钱不多，但有付出就提醒人们要有节约意识，真正有就诊需要的才到村卫生站享受“一元钱看病”的福利，避免医疗资源的浪费。

一元钱如何看好病

费用负担少了，看病质量如何？“群众对基层卫生健康的关切不仅要少花钱，更要看好病。”赖际益说。

提高乡村医生的服务水平，增城推动优质资源进一步下沉。在辖区（街镇）卫生院（社区卫生服务中心）的统一管理下，乡村医生通过规范化培训，提高专业技术水平，承担起辖区居民基本公共卫生任务。

廖村村卫生站医生周巧玲考取执业医生证后，在2018年参加了增城区卫健局组织的统一考试，经过一个月的脱产培训后，成为乡村医生中的一员。而今，她每个月都会抽出两天时间去广州中医药大学参加培训。据统计，近年增城区共新招聘38名具有执业助理以上资格的乡村医生，乡村医生的平均年龄由原来的55岁降至47岁；执业助理以上资格的乡村医生180人，由25%升至56.4%，其中大专以上学历153人。

在药品上有了更安全可靠的指引。由增城区卫健局牵头，根据疾病谱的变化，在基本药物和医保药物目录的基础上，制定了“一元钱看病”药品目录，各村卫生站根据各自用药情况，在目录中选取所需的药品，统一由辖区卫生院（社区卫生服务中心）配送，实行零差价销售，解决村卫生站药品不齐全、价格不统一等问题。

保障医师质量和村卫生站用药安全，改变了村卫生站以前“缺医少药”的情况，基层村民看病更信任也更放心。“我们下班时间不定的，有时村民多了，有的还预约下班来看。”李杰翰说。

软件提升了，硬件也有了保障。增城区投入资金，按照外观统一、布局统一、标识统一、设施统一的要求，对年久失修和需要改造的村卫生站，用三年时间完成全区村卫生站业务用房维修和升级改造，改善了村卫生站医疗环境。

“我们街道17条村卫生站完成升级，保证了有8个工作间，部分还设置艾灸、理疗等服务，很受群众欢迎。”荔城街道社区卫生服务中心副主任刘婉如说。

没有全民健康，就没有全面小康。伴随着“一元钱看病”在增城开展，覆盖了作为“网底”和“末梢”的基层农村，全域卫生健康服务网络将越织越密、越扎越牢。

“一元钱看病”怎么付钱？

行政村户籍居民在一体化管理的村卫生站看病，一般诊疗费和药费经医保报销后，个人只需支付一元钱，剩下部分由政府财政兜底。

哪里能看？

截至今年6月底，广州增城262家村卫生站实施“一元钱看病”的有246家。

质量如何？

增城区制定了“一元钱看病”药品目录，实行零差价销售。乡村医生通过规范化培训，为辖区居民提供常见病、多发病的一般诊疗和家庭医生签约等服务。

■记者观察

一元钱连着大民生

“一元钱看病”是不是新鲜事？

早在2008年，广州花都区发布关于开展农村卫生站免费为农民治病工作实施方案，率先提出村卫生站免费为农民治病，每次只收一元钱挂号费。

但无可否认的是，农村基层看病难、看病贵确是老百姓心中的揪心事、烦心事。在花都的经验上，增城区今年推出的农村“一元钱看病”新政覆盖辖区200多个村，对医生质量、用药安全、卫生站硬件都提出了明确的要求和标准，少花钱看好病，“一元钱看病”自然受到基层群众的欢迎。事实上，越是偏远的乡村，对卫生健康服务的需求越是迫切，“一元钱看病”发挥的效果越明显。

一元钱虽不起眼，却是暖心之举、惠民之策。展望未来，我们希望“一元钱看病”等惠民措施不断深化、不断出新，让优质的资源持续往下沉，更让看病难看病贵、基层缺医少药的情况不再成为农村卫生健康事业发展的“拦路虎”。

文/图：南方日报记者朱伟良通讯员郑四方