大众日报淄博融媒体中心9月29日讯(记者 王莉莉) 今天上午,淄博市政府新闻办、市文明办联合召开2020年第三季度诚信红黑榜新闻发布会,邀请淄博市中级人民法院、淄博市科技局、淄博市医疗保障局发布各自工作领域诚信建设情况并回答记者提问。

发布会上,淄博市中级人民法院通报了淄博市失信被执行人情况,今年1-8月,全市法院共受理执行案件32847件,执结29673件,结案率81.12%,执行到位金额38.63亿元,共发布失信被执行人3208人次,限制高消费18331人次。

淄博市科技局介绍了市级科技项目管理、校城融合发展计划项目评选、人才工程评选等工作中加强诚信体系建设情况。

淄博市医疗保障局介绍了医保基金监管领域工作情况,今年以来,对淄博市2334家定点医药机构(不含村卫生室)实现检查全覆盖,暂停医保医师服务资格4人次,暂停医保服务协议64家,解除终止医保服务协议27家,拒付追回医保基金2112.88万元,查办曝光了一批典型案件。

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博山水泵厂职工医院纳入医保“黑名单”

涉嫌骗取医保基金312148.54元

大众日报淄博融媒体中心9月29日讯(记者 王莉莉)今天上午,记者从淄博市政府新闻办、市文明办联合召开2020年第三季度诚信红黑榜新闻发布会上获悉,2020年起,淄博市医疗保障局按照国家医保局、省医保局工作部署,开展了淄博市医保定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理工作,依法依规查处欺诈骗取医保基金案件。淄博市医疗保障局党组成员、副局长卢艳丽就近期查处的一起典型案例进行了现场通报。

该案例为博山水泵厂职工医院虚构留置针使用服务、伪造“血流变”化验结果涉嫌骗取医保基金案。该医院位于博山区虎趵路16号,为一级丙等综合医院,设临床科室6个、医技科室1个,开放床位20张,职工28名。2019年度,该医院共有参保人住院642人次,住院费用总额375.19万元,医保基金发生306.82万元。淄博市医疗保障局和博山医疗保障分局对该医院进行现场检查,核对医院财务账目和药品、耗材的进销存数据,并随机抽取历年来住院病历。检查中发现,博山水泵厂职工医院虚构留置针使用服务、虚记留置针相关费用,伪造“血流变”化验结果、虚构“血流变”检验服务,涉嫌骗取医保基金312148.54元。根据2014年全国人大常委会立法解释该医院涉嫌违法行为触犯刑法第266条,需要追究刑事责任,根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》,淄博市医疗保障局于近期将案件线索移交公安机关。

鉴于此案件已达到“黑名单”标准,淄博市医疗保障局已将博山水泵厂职工医院纳入医保“黑名单”管理,并将根据司法机关对相关责任人的侦办定罪,对相关责任人进行进一步的联合惩戒。