传承发展中医路,守正创新谋腾飞
口述人:虞坚尔(上海市中医药研究院中医儿科研究所名誉所长、上海市中医医院原院长)
创建于1954年的上海市中医医院是上海市最早建成的四所市级中医医院之一。2005年,上海市中医医院成为上海中医药大学附属医院。医院始终坚持提升中医重点专科质量,传承发扬海派中医,守正创新谋腾飞。
建设国家级重点学科,推动中医院快速发展
医院成为中医药大学附属医院后,先确定了中医儿科、神志病科、脑病科、肿瘤科、骨伤科、耳鼻耳科等6个专科,并成功申报国家中管局中医重点专科项目。其后,中医儿科、脑病科和神志病科又先后成为国家临床重点专科。国家级重点学科的创立,为中医院的快速发展打下基础。
2005年,我们医院药物临床试验机构通过了国家食品药品监督管理局组织的现场认证检查,同时申报的7个专业全部一次性通过了国家现场检查。2009年,又新增的5个专业也全部通过了现场认证检查。通过GCP建设,医生的临床诊疗行为更加规范,临床科研能力也得到了提升。
2010年,医院的中医儿科被选作国家中管局重点扶植的学科之一,并联合龙华、曙光和岳阳其他3所上海中医药大学附属医院,联合申报成立了中医儿科研究所。
医院通过引入现代医院管理的理念,运营和管理逐步现代化。现在上海市中医医院的门诊人均工作量达到全市第一,饮片使用量全市第一。在2010年全国医院管理年督查和三甲医院复评审中受到专家高度好评,以较高的分数进入三级甲等中医院第一方阵。
最早进行一站式服务和中医医联体建设
作为一家中医院,既要保持中医特色,又要通过不断学习并勇于创新、进取,以厚德为百姓服务。我们在上海市级的中医院中率先提出“三二一”区域合作模式。
我们医院是上海最早提出建设上海西北区域中医医联体、辐射长三角的单位。上海市中医医院与闸北区中医院、闸北区中心医院,以及原来的闸北区12个社区卫生服务中心建立闸北区医联体,通过双向转诊的方法,让三级医院的优质医疗资源直接下沉到社区卫生服务中心。
随着国家社会经济发展,市民疾病谱发生变化,现代人罹患慢性病的比重增加,代谢性疾病、慢性病正是中医诊疗的长项。2002年,医院年门诊量是64万人次,2013年达到170万人次,现已超过200万人次。门诊量逐年增长,不能让患者看病、检查、拿药排队的时间也增长。我们针对患者就诊预约难、挂号排队时间长等问题,与机构合作,在上海乃至全国率先提出了包括自助预约、自助挂号、自助缴费、自助检查预约、自助化验结果打印、自助查询等“六位一体”的自助化服务,覆盖所有医保病人和自费病人。
目前,上海市中医医院已经获批在嘉定新建10万平方米、核定床位500张以上的嘉定院区。到“十四五”末,将会形成“一院两区三址”的格局,即静安区、嘉定区两区,芷江路老院区、嘉定新院区和昌化路安远路院区三址。
让海派中医儿科在医院持续传承发展
上海市政府和相关部门对中医建设发展历来高度重视、大力扶持,每年都通过专项经费支持上海本土优势流派的传承工作,近10年是上海中医发展最好的时期,我便是其中的受益者之一。上海中医儿科有“徐氏”“董氏”两大流派,这两个儿科基地目前都在上海市中医医院内。
近10年来,徐氏儿科经过了三期流派传承建设,我本人担任徐氏儿科总基地负责人。我们以小儿支气管哮喘为突破口,进行大量临床基础研究,丰富中医儿科学的理论体系,并在中医药治疗的临床研究上,创制各种方药,引入新技术,进一步提高疗效。徐小圃先生的儿子伯远、仲才,均传其衣钵,弟子王玉润、江育仁、朱瑞群、徐蔚霖、顾文华等都是江浙中医儿科大家,第四代传人时毓民、朱大年等皆为沪上中医儿科领军人物。
性早熟、复感、厌食等已成为徐氏儿科优势病种,并获批国家卫生部“十二五”临床重点专科项目,形成病种诊疗方案和临床路径。目前,我们正积极撰写小儿支气管哮喘的临床指南,总结海派中医儿科治疗该疾病的经验。
董氏儿科历史渊远,是国家级非物质文化遗产代表性项目、海派中医儿科的主要流派。第四代传人董廷瑶教授,是全国首批名老中医、原上海市中医文献馆馆长、被誉为“当代中医儿科泰斗”,创立了一整套中医儿科理论体系和诊疗方法。第五代学术传承人董幼祺、王霞芳、倪菊秀等均享誉长三角区域,优势病种有小儿发热、惊厥、急慢性支气管炎、哮喘、急慢性泄泻、急慢性胃炎、肠系膜淋巴结炎、厌食、抽动症、过敏性紫癜、癫痫、川崎病等。
2018年12月6日,以上海市中医医院为依托单位,中华中医药学会儿科流派传承创新共同体成立,我们牵头联合全国各地中医儿科传承流派开始编撰《中医儿科流派研究》,被学者誉为具有重要的划时代意义。
让海派中医成为大众健康事业的重要力量
过去,中医人才培养基本上是老师带学生的师承方式,解放后成立了中医药学的高等学府。师承方式培养的学生临床经验丰富,但知识面窄;专业院校培养的学生基础理论好,但实践能力不够。为此,原上海市卫生局及国家中医药管理局等主管部门提出“院校+传承”的人才培养模式,即通过正规中医院校培养,毕业后,再选择一位优秀导师继续培养,缩短中医人才培养时间。
老中医学术传承工作室是中医儿科传承的重要基地。2018年起,我们医院主导在跟师门诊的基础上开展徐氏儿科、董氏儿科等一系列老中医传承门诊。许多国医大师、全国名中医、上海市名中医都是这样一个成长路径。
中医和西医虽是不同理论体系,但有一个共同的研究对象——人。中医西医是两兄弟,随着疾病谱变化,对中医和现代医学研究不断深入,两条路终会汇合到一个点——为健康中国、健康上海服务。