儿童流感应及早抗病毒治疗 疫苗是预防最好手段
来源:经济日报-中国经济网
2019-12-31 17:50:20
经济日报-中国经济网12月31日讯(记者 朱国旺)“儿童流感可以自愈,但也可能致命。抗流感病毒药物的使用越早越好,可以不用等病毒检测结果出来,以减少并发症发生和死亡风险。” 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院急诊科王荃教授表示,我国流感抗病毒用药普遍存在使用延迟现象,特别是重症流感,诊断晚治疗晚。她还指出,在流感的预防中,疫苗是最有效手段。目前我国正处于流感高发季节,由国家卫生健康委宣传司、疾控局,国家卫生健康委人口文化发展中心,河北省卫生健康委指导,中国家庭报社主办,河北省南皮县人民医院承办,以“流感防控”为主题的第六期“2019青年媒体人8090工作坊”活动,12月23日在河北省南皮县人民医院举行。活动邀请疾病控制与临床专家科普了流感预防与治疗方面的知识,提出要关注重点人群流感防控,包括老人、儿童、孕妇、学生、慢性病患者、医务人员等。抗流感病毒药最好在48小时内使用我国流感发病数量逐年上升,2018年全国流感报告发病数达到765186例,而2008年只有41692例,10年增加了18倍。流感是由流感病毒引起,全身各个系统都可发生流感相关并发症,如脑炎、脑膜炎、肺炎、心肌炎、急性肾炎、关节炎等,这些并发症可能会导致患者死亡。我国季节性流感疾病负担显示,2003-2008年我国北方和南方每年由流感引起的超额死亡率分别为18.0/10万和11.3/10万。王荃表示,流感在早期就应该给予抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂(NAI)进行治疗,越早使用效果越好,病毒排毒时间越短,最好在48小时内使用。在北京儿童医院收治的危重症流感病例死亡20例中,虽然均使用抗流感病毒治疗,但发病至首次用药时间平均为5天,17例在发病48小时后才用药。王荃强调,对疑似流感住院的患儿,因流感引起严重、复杂或进展加快重的疾病院,无论症状持续时间长短,疑似流感且存在并发症高风险的,尽早给予抗流感病毒治疗。任何疑似流感的健康儿童,疑似流感的健康儿童家中有兄弟姐妹或与小于6个月的儿童有家庭接触,或存在易于发生并发症的基础情况,可考虑尽早给予抗流感病毒治疗。而在抗生素的使用上,王荃认为,只要有细菌感染可能或证据,可早期经验性抗生素治疗,但要避免滥用。在激素方面,不推荐常规应用糖皮质激素。接种疫苗是流感最有效预防措施抗流感病毒药物还可以用于流感的预防。王荃表示,在流感流行季节,对不能接种疫苗或一些重点人群可采用药物预防,如不能接种流感疫苗的高危儿童,或存在免疫异常、对疫苗无反应的儿童人群等,主要药物为奥司他韦。对符合预防性用药指征者,她建议也应该尽早使用。但抗流感病毒药物不能替代疫苗,预防流感最有效的措施还是接种流感疫苗。王荃说,每年接种流感疫苗是预防流感及其相关并发症的主要方法,特别适合于高危人群,对减少重症流感并发症、尤其是对流感易患人群有很大益处。然而在我国,流感疫苗的接种率不足5%,低接种率是儿童流感高发的主要原因之一。王荃建议,超过6月龄人群应每年接种季节性流感疫苗,只要流感病毒在传播,就应在整个流感季节持续接种疫苗。她指出,所有正规生产并适合年龄的流感疫苗均可使用,没有任何一种疫苗比其他疫苗更有优势。同时,良好的卫生和生活习惯有助于预防流感,如注意个人卫生习惯,保证充足睡眠,加强锻炼等。“2019青年媒体人8090工作坊”活动主要是为社会、媒体、医学专家搭建交流平台,一方面能够向青年媒体人传递卫生健康专业知识,共同探讨如何去做好健康传播,另一方面能够传播更容易让群众接受的健康知识。“我们通过加强流感疫情监测,规范医疗救治,加强流感健康宣传等方式,认真做好流感应对工作,提高公众自我保护能力,最大限度保护群众健康。”南皮县卫生健康局局长滕国强说,此次活动为基层医院和上级医院的沟通交流搭建了平台,让基层卫生从业人员开拓了视野,增强了能力,将为县域群众提供更加优质的医疗服务。在此次活动中,河北省南皮县人民医院院长刘玲、副院长房国强分别就“助力分级诊疗,激活基层医疗”“全民健康从慢病管理开始”主题内容作了经验分享。据了解,通过探索创新,南皮县人民医院总结出一套基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制,打通基层群众医疗服务“最后一公里”。充分利用医共体信息资源,慢病管理平台实现与本院及卫生院HIS和LIS、卫生院公卫平台及家庭医生签约平台的对接,实现紧密型医共体(县乡村)之间信息的互联互通和线上、线下慢病服务一体化,减轻乡村医生工作量、避免重复性工作的同时,将辖区慢病患者和高危人群进行量化管理,实现全流程系统化、规范化和持续化的闭环型慢病管理模式。通过一年多时间的运行,医共体试点建设取得了显著成效,医共体主体单位帮助两家医共体成员单位建立完善理疗科、 中医科、 妇科、 口腔科 、内科 、儿科、 外科多个专科。接下来将继续深化医共体建设在基层的实践探索,进一步提升基层群众就医获得感。