全球特药险落地乐城先行区

新特药“用药贵”有望缓解

本报记者 陈果静

日前，首款全球特药险——海南自贸港博鳌乐城全球特药险发布，仅两日消费者已经购买超过10万份。

以往，大病患者面对国外新特药望眼欲穿。他们面临的难题之一是买药难。自海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区设立后，这一问题已有所缓解，不少尚未在国内获批的新药也能在先行区内找到；但另一难题又“拦住”了大病患者——高昂的价格使他们难以负担用药费用。

2013年，国务院批复设立乐城先行区，“特许医疗、特许经营、特许研究、特许国际交流”的“4个特许”优惠政策，使得乐城先行区能够进口、使用尚未在国内获批的新药、器械与设备，因此，乐城先行区也被人们称为“医疗特区”。

截至今年6月，乐城先行区进口特许药械品种首例共计突破100例，可用抗肿瘤新药、罕见病药达100种。其中51种抗肿瘤新药对应70种肿瘤病种类，大多是在国内尚未上市的新药，代表国际最前沿的药物研究成果。

2019年9月，《关于支持建设博鳌乐城国际医疗旅游先行区的实施方案》明确，加快先行区药品、医疗器械进口审批；在患者备案承诺基础上，有条件允许先行区医疗机构患者带合理自用量的进口药品离开先行区使用。当时，海南省省长沈晓明在国新办新闻发布会上介绍，我国每年大概有60万人去国外看病，为的是寻求国外最好的药物、最好的医疗器械。根据目前国内监管现状，这些最好的药物和器械进入国内市场，至少需要5年左右时间。有了这个政策，将极大缩短全球创新药物进入中国市场的时间。

现在，一粒国外抗癌特效药，从先行区内医院申请到患者用药，只需几天时间。时间缩短了，用药成本仍然较高，如何让老百姓用得上，还能用得起？

记者了解到，目前，乐城管理局正在与圆心惠保共同进行“博鳌乐城国际医疗旅游先行区保险综合服务平台”建设，双方将与国内外众多保险公司共同打造“海外转诊、特药保险、单病种保险”等优质健康险产品，用商业保险降低医保压力、提高“已在国内上市药品”的交付和药事服务，同时降低“未在国内上市药品”对患者的经济负担。

乐城管理局局长顾刚表示，针对国外新特药价格高昂的现状，乐城充分发挥国家赋予的特殊政策，创新“医保+商保”机制，完善多层次保障体系，对新特药在医疗服务中的应用支出进行保障，从而让优质医药资源惠及全国百姓。

圆心惠保科技有限公司CEO彭煊表示，此次先行落地的乐城全球特药险是很好的开始。在这一普惠性产品的帮助下，海南居民可以享受未在中国境内上市的抗癌新药，补足医保报销外的其他药品费用，真正解决大病用药对患者带来的经济压力，早日解决本地患者“买药难、买药贵、用药难”的现实问题。

区别于之前中国市场上的特药险产品，乐城全球特药险保障范围除了在国内已上市的21种特药，还包括49种未在国内上市的海外特药，其中很多特药都是用最新技术研制出来的。这21种国内已上市医保外产品和49种海外特药基本涵盖了与肿瘤治疗相关的自费产品，并且这一产品没有年龄和职业的限制，年保费人均仅29元。

商业保险赔付问题一直是消费者的“痛点”。乐城全球特药险打通了商业保险和医保，实现直接结算，也使得消费者在赔付时更加顺畅。据悉，乐城全球特药险开通了海南省32家医疗机构等院内药费直结服务，实现出险用户理赔审核通过后，到指定医院凭借商保凭证，在医院内实现商保范围内的药费直结。如需要境外上市特药治疗，出险用户需在先行区定点医院进行治疗，理赔审核通过后，凭借商业保险凭证，无需患者垫付海外用药药费，即可完成海外用药的理赔直结。就算出现医院内没有所需药品，消费者在理赔审核通过后，也可凭借保险凭证和相关处方等材料，到指定药店完成购买药品和直赔服务。

彭煊表示，海南省内医院的社保与商保报销通道的开通，解决了老百姓“钱”的问题，让患者能够使用到更适合自己病情的药品，不再因为“不在社保内”而担心自费药品对个人和家庭带来的经济压力。同时，医院内社保与商业保险报销通道的开通，让乐城全球特药险与社保在报销服务体验上，大大降低了患者的报销时间成本，真正实现无缝链接。

未来，这一模式有望向全国推广。彭煊介绍，以乐城全球特药险为起点，未来会以乐城全球特药险模式开拓更多城市，让更多城市的百姓一样可以在海南享受到国内未上市药品的治疗。

陈果静