许伟/文

伴随第三批全国集采的结束和医保目录调整的实施，医药市场竞争愈发激烈，行业格局或生新变革。其中，“慢性病”备受关注，尤其是在第二、三批集采中均表现突出的“糖尿病”领域。不过，超低价在让消费者欣喜的同时，也引发了对于该类药品落地和质量的担忧。

根据上海阳光医药采购网披露的全国药品集中采购中选结果表显示，盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍片分别的供应省（区）平均为12个。其中，北京地区的供应企业分别是石药集团欧意药业有限公司、蓬莱诺康药业有限公司，但具体执行日期目前暂时尚未披露。

多方涌入掘金

财经网产经注意到，在刚“落幕”的第三批全国集采中，二甲双胍的竞争是最为激烈的品种，共有44家企业参与。其中，二甲双胍口服常释剂型有包括华北制药股份有限公司、蓬莱诺康药业有限公司、石家庄以岭药业股份有限公司、石药集团欧意药业有限公司等8家药企中标；二甲双胍缓释控释剂型则有北京万辉双鹤药业有限责任公司、江苏德源药业股份有限公司、石家庄市华新药业有限责任公司、石药集团欧意药业有限公司等7家药企中标。

且第三批集采的价格也延续了二批集采的激烈，直接下降至以分为单位，最低直接达到1.5分/片，较第二批集采中拜耳报出的“地板价”单片0.1807元低十倍不止。财经网产经注意到，目前，二批集采中标的药品拜唐苹（阿卡波糖）已经在北京部分药店有售。

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北京百康药房到货拜唐苹 许伟/摄

事实上，作为三大慢性病之一，糖尿病的市场空间十分广阔。根据IDF（国际糖尿病联盟）数据显示，中国18至99岁的人群中约有1.21亿糖尿病患者，位居世界第一。巨大的市场缺口让企业看到了生机，不约而同地走上了“降糖”赛道。日前，科伦药业、华领医药、贵州百灵等多家企业均对外披露公司研制的用于治疗糖尿病的药品有了最新进展。

值得一提的是，除了上述的化药制剂企业外，不少互联网医疗企业也试图从中“分一杯羹”，包括腾讯、百度、阿里、京东、平安好医生、医联等多家互联网企业均有布局“互联网+糖尿病”健康管理领域。医联创始人兼CEO王仕锐曾公开表示，“随着政策和市场的推动，院内和院外的职责分工将日趋明显，糖尿病等慢病的健康管理在未来将大有可为”。

行业迎“洗牌”期

实际上，在糖尿病产业链市场火热的背后，是政策红利释放出的能量。财经网产经梳理发现，今年8月，国家医保局先后发布了《2020年国家医保药品目录调整工作方案》、《2020年国家医保药品目录调整申报指南》和《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，多次表示鼓励创新药发展。且财经网产经注意到，在《指导意见》中还明确提出，门诊医疗费的报销范围将首先从高血压、糖尿病等治疗周期长、经济负担重的门诊慢性病着手，再逐步将多发病、常见病等普通门诊医疗费纳入报销范畴。报销比例从50%起步，待遇支付可适当向退休人员倾斜。

事实上，由于受原研药制约，此前的糖尿病药品市场上大多以欧美企业为主。以二甲双胍为例，根据米内网数据显示，2019年，在中国城市公立、城市社区、县级公立、乡镇卫生市场中， 47.33%的市场份额均被原研药施贵宝占据，较后5位北京圣永制药、贵州圣济堂制药、重庆康刻尔制药、正大天晴、深圳市中联制药的市场份额占比总和还高25.39%。

不过，在北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣看来，随着国内的集采常态化，价格进一步压缩，国内的创新药也将迎来加速发展期。“虽然对于外资企业来说，在市场中已具备一定优势，尤其是研发能力。但未来一致性评价的开展，将会进一步倒逼国内制药企业提升研发能力和生产质量。未来，行业将迎来新一轮“洗牌”。 一位熟悉医药行业的专家告诉财经网产经，通过医保调整，糖尿病的备案申报门槛进一步降低，减轻了患者的负担。不过，随着国家带量采购和医保政策的持续推进，市场进一步被压缩，行业集中化日趋显著。“不过，对于中小企业来说也许是另一份机遇，他们可以通过以价换量 ，在市场中占有一席之地，量变产生质变，积累到一定程度后肯定会影响相关品种竞争格局的重构。”