罗志华

6月23日，第五批国家组织药品集中带量采购在上海开标，并产生拟中选结果。据悉，第五批国家集采共涉及62个品种，实际到场参与竞标药企共201家，最终61个品种集采成功，普萘洛尔流标。此次中选药品平均降幅56%，明显高于此前几批52%、53%的降幅。

（据6月24日《经济参考报》）

此次药品集采不仅以量换价成为现实，而且纳入医保目录等议价筹码摆上了桌面，中标药品即使大幅让价，仍可薄利多销，获得可观利润。以我国人口基数之大、用药数量之多为基础，药企不敢忽视这个庞大的市场。正因为药品集采具备强大的议价能力，才能让药价普遍出现大幅跳水。

第五批集采不仅展现出了极强的议价能力，而且这种能力呈现出“定向”的特点。这一点首先体现在过去几批集采很少涉及的注射剂，这次却成为主角，注射剂涉及的金额占集采全部金额的70%。由于注射剂主要由住院患者使用，受此影响，患者的住院费用、医保的住院费用支出将得到大幅减少。也就是说，这种“定向”不仅会使诊疗费用普降，而且对准医疗费用支出“大头”，具有很强的精准度。

另外，“定向”还体现在对准了跨国药企和其所属药品。此次集采中标企业中有10家跨国药企，涉及11个产品，跨国药企参与程度显著提高。然而，在第三批集采和第四批集采中，跨国药企曾报高价“弃标”出局。跨国药企从被动应付转为主动参与，再次证实了药品集采巨大的议价能力和吸引力。

但也要看到，药品集采还需要相应措施来加以扶持。比如，注射剂只能在医疗机构内使用，那么，定点医疗机构和定点零售药店的“双通道”保障机制，就只剩下定点医疗机构这一个通道了，假如这条通道不通畅，谈判药品中的注射剂就难以到达患者手中。因此，第五批集中带量采购过后，尤其需要加大谈判药品“进院难”这个问题的解决力度。

再如，跨国药企参与的积极性被调动起来，将使药品集采的竞争更加激烈。很多跨国药企手中掌握着原研药，当仿制药的质量难以与之匹敌时，其降价的意愿就不会太高。如今，跨国药企愿意让价参与，说明仿制药疗效一致性评价已取得了较好的效果，国内很多仿制药质优价低，让跨国药企不敢轻视。反过来看，国内仿制药只有不断努力提升质量，方能不受或免受跨国药企大量进场的影响。

药品集中带量采购，集采成功的药品逐次增加、惠及面越来越广，而且流程日益成熟，影响力日益提升。药品集采不断变化的难点与重点，也可通过提升工作针对性等来加以化解。这些措施和其他配套措施一起，让药品集采模式日臻完善，使越来越多的患者从中受益。