这几天，小王心神不宁——单位体检结果出来了，报告上显示有肺部小结节。要手术切掉吗？会变成肺癌吗？一系列问题困扰着小王。

像小王这样的情况并不少见。近年来，随着民众健康意识的提高以及胸部低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的普及应用，临床上越来越多的肺小结节被发现。然而，有的人发现后整日担惊受怕，网上查，线下问，希望切除结节，但又恐惧手术，焦虑的心态不仅影响正常生活和工作，还给家人带来很大困扰，肺结节俨然成了“心”结。

文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员李辉、伍晓丹、韩羽柔

肺结节距离肺癌到底有多远？哪些肺结节可以观察，哪些需要手术？南方医科大学珠江医院胸外科主任陈群清教授为大家一一讲解，帮助肺结节的朋友解开“心结”。

肺小结节良性居多

是否会癌变需综合考虑

肺结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于3厘米的软组织病灶。临床上，大于3厘米的病灶称为肿块，小于等于3厘米的称为结节，而小于1厘米的结节多称为小结节。

陈群清表示，结节的大小与良、恶性有一定相关性，大于3厘米的病灶多为恶性，而更微小的则良性居多。有报道称，首次通过健康体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节，90%以上都为良性。不过也不能掉以轻心，恶性的肺癌中发病率最高的周围型肺癌，早期往往表现为肺小结节或磨玻璃影。

根据肺结节的密度，肺结节又可分为实性肺结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。打个比方，纯实性结节可比作“水煮蛋”，整个是实心的；混合磨玻璃结节可比作“荷包蛋”，中央是实心的；纯磨玻璃结节则为“鸡蛋清”，无明显的实性成分。这三者中，“荷包蛋”要高度警惕，恶性概率最大；其次是“鸡蛋清”，恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；小的“水煮蛋”恶性的概率最小，但较大的“水煮蛋”则要高度注意，恶性程度相对较高，需尽早手术切除。

陈群清表示，虽然概率有大有小，但不同类型的肺结节多少都有癌变的可能性。究竟如何判断肺结节会不会癌变，医生需要综合考虑其密度、大小、形态、生长部位和增长速度等等，所以体检查出肺结节，先不要自己吓自己，去找专业医生咨询。

建议定期复查

不要频繁换医院

在医生建议定期复查CT时，很多患者会担心辐射问题。陈群清表示，目前对于肺小结节的复查，一般采用低剂量CT，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量。同时需要提醒患者的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的变化。复查时除了做胸部CT检查，还需要结合血液肿瘤标志物、肺癌血清抗体和相关肺癌分子标志物的检查结果。

如果确实需要手术，大家也不用过于担心，目前肺部结节手术多数可采用胸腔镜下微创手术治疗，只需在胸壁上做1~2个1厘米~3厘米左右的切口，即可完成手术。手术时间短、恢复快，多数患者术后第3-4天就可以出院。

预防肺结节

做到以下三点

肺小结节的发病原因多种多样，其中最常见的吸烟、汽车尾气、油烟等，都是高危因素。因此，陈群清提醒，预防肺结节主要做到以下几点：

（1）日常生活当中最好少抽烟，少去污染严重的场所，远离粉尘，尽量避免接触有害气雾，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气等。

（2）及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

（3）保持良好的饮食和生活习惯，适当的运动运动，保持好心情，对肺部健康都会更加有利。

最后，陈群清强调，体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是到胸外科、呼吸科或是放射科就诊，让专业医生判断肺小结节恶变的可能性大小，并根据专家意见进行下一步检查和治疗。肺结节和癌症并不直接对等，因此不要在思想上过于焦虑，积极面对，遵医嘱科学随访及治疗，一定会“消”结“解”结。