5月19日上午，中国医药物资协会医药福利管理分会（以下简称PBM分会）第一次筹备会议顺利召开。本次会议采用线上方式举行，参会代表主要来自国内医药零售和商业保险领域。医药零售行业代表有来自中国医药物资协会连锁药店分会、成长药店分会和单体药店分会的三大分会负责人，以及阿里健康、德开医药等流通平台代表。此外，明德医疗、太平洋人寿、泰康在线、平安医疗、人保健康、阳光保险、中诚信国际等20余家国内外知名保险和金融机构代表出席。

医药福利管理或将助力破解3亿老人健康保障难题

据PBM分会筹备组组长、北京万户良方科技有限公司董事长房志武介绍，医药福利管理英文为Pharmacy Benefit Management（PBM），是美国等发达国家主流的医药费用管理模式，是以为保险公司和参保人提供性价比更好的、更科学的医药服务从而降低患者支出、促进患者健康的第三方服务模式，其核心服务人群是中老年患病人群。PBM产业在国际社会已有三十年发展史，诞生了多家传奇的世界500强企业。在我国，随着新医改的进展和老龄化的加速，社会对PBM模式也展现出了越来越旺盛的需求，此时建立PBM领域的行业机构来推动更广泛的交流与探索可以说是正当其时。

“中国有3亿60岁以上老人患有慢性疾病，罹患大病的风险远远高于年轻人，这使得他们很难获得充分的商业健康保险保障和健康管理服务，巨大的医疗费用压力就压在了国家和个人身上，这是一个历史遗留问题，老百姓把它视为三座大山之一。” 房志武在发言中表示，为了破解这一难题，在多个医改相关部门的支持下，万户良方已在安徽、山西、贵州、江苏等地与当地机构合作进行了多年探索；主要围绕60岁以上老人为服务对象，通过促进分级诊疗家庭医生签约和科学用药管理，以社区医院和中心药房为依托，打造“中国式PBM”的阶段性落地模式，为老龄社会的健康管理和保险保障夯实数据和精算基础。在房志武看来，目前国家医保和等级医院解决的是基本医疗服务和保障问题，还有很多的健康需求如慢病管理、复诊续方、送药上门、术后康复、癌症化疗等是需要在医院“院墙”外解决的，这就需要依靠市场化的手段解决，而其成功关键同样是医改工作的最关键词“三医联动”，即“院墙外的三医联动”，这也就是PBM分会的工作目标。

有别于医药行业近年来涌现出的线上问诊、互联网医院、DTP药房等新模式，PBM是首个以商业保险为核心的全新模式，而以医药福利管理解决老年人健康保障难题这一理念更是引发了与会代表的高度共鸣。中国医药物资协会监事长、连锁药店分会会长徐郁平认为为患者提供福利管理是每一个医药人应尽的责任。据他介绍，近年来，分会旗下众多连锁药店在为会员提供慢病管理方面已经积累了大量的经验和数据，未来通过连锁分会和PBM分会的密切合作，有望为老年慢病患者带来更为行之有效的健康解决方案。

中国医药物资协会常务副秘书长李锦全在致辞中也对PBM分会寄予了很高的期望。他表示，国内首个以医药福利管理为目标的行业机构在中国医药物资协会的平台上成立，是协会近年来不断提升公益性、更加关注公众健康的体现，希望PBM分会成立后，能够起到整合跨界资源，为保障公众健康发挥切实的作用。

跨界合作为医药和保险行业注入新的活力

PBM模式在美国已经过了数十年的发展，是非常成熟的商业模式。据明德（Milliman）医疗大中华区医疗管理咨询部负责人、合伙人易榕博士介绍，美国PBM整体在2018年有3863亿美元的规模，增长率达到了9.4%，目前增长依然强劲，美国PBM也仍在不断的发展演化之中。相比之下，国内PBM的规模还非常小，未来随着健康需求的不断释放，商业健康险的市场规模正在迅速增长，PBM发展潜力巨大。

房志武对在中国医药物资协会成立医药福利管理分会这一跨界尝试抱有非常高的期望。他认为，保险行业和药品零售行业都是商业网络的末梢，本身就极具活力与创造性。双方的碰撞融合，将有望激活一个全新的市场，产生诸多全新的商业模式，对目前由政府牵头建设的“三医联动”形成有益补充。

“随着近年来国家各项医改政策的出台，药店行业也面临重新思考自身定位，寻找新的增长模式。医药福利管理实质上是为药店带来了新的资源，未来成长药店分会将会和医药福利管理分会全力合作，双方共同发展。”中国医药物资协会成长分会会长李月东在发言中表示。

参加筹备会的保险企业纷纷表示看好PBM未来的发展，太平洋人寿健康养老事业中心首席医务官邵晓军博士认为，PBM分会成立具有很大的意义，能够起到连接商业保险与医药企业、政府、医院桥梁的作用，未来必将能够成为商业健康保险发展的重要推动力量。北大方正人寿副总裁范向军表示，保险和医药行业有着天然的紧密关系，除了不少保险企业正在探索的“药品+保险”的服务模式外，方正人寿还在尝试将个性化精准设计的保险方案和药店健康管理服务整合到一起，形成疾病管理保障小闭环，未来以患者为中心的“药、保互动”将带来许多新的机会。

多重政策利好为中国PBM发展带来良机

2018年国家医保局成立后，医改的力度在不断深化，“通过大力发展商业健康险作为基本医疗保险补充”的顶层设计思路逐步清晰。2019年12月，银保监会颁布的新版《健康保险管理办法》中，将健康保险定位为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分，为近年来快速成长的商业健康保险再打“强心针”

在今年疫情期间，3月5日，中共中央、国务院发布了《深化医疗保障制度改革的意见》，提出简化优化医药机构定点程序，将更多符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围，而在这份《意见》出台之前，国家医保局、国家卫健委两部门在3月2日才刚刚发布了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，对符合规定的“互联网+”医疗服务、在线处方药费等实现在线医保结算。如今，伴随着该《指导意见》出台，互联网医疗纳入医保支付有望走向常态化。

参会代表普遍认为，PBM在中国的发展迎来了良机。中国医药物资协会单体分会会长曲文浩在发言中表示，协会和企业应当积极响应和落实国家政策，医药福利管理模式回归到为患者健康服务这一根本出发点，又是实现医保控费的有效模式，未来必将大有作为。北京德开医药科技有限公司CEO夏语认为，医药福利管理分会利国利民，相关企业尤其是保险公司、医药零售企业应该参考欧美成熟市场，结合国内移动互联网与快递业发达等特点，摸索出符合中国国情并且切实能帮助到老百姓的中国特色药品福利管理模式。

而从近年来的行业发展看，PBM模式于2009年进入中国后，经过不断的探索和发展，结合了“分级诊疗”、“家庭医生签约”、“慢病管理”、“互联网医疗（远程慢病管理及电子处方）”、“商保重疾险”等等多种方式，已经获得了长足的发展，涌现出了以万户良方为代表的一批中国式PBM企业。据主持本次会议的医药福利管理分会筹备组副组长、中国医药物资协会智库执行秘书长潘山介绍，在PBM分会成立后，分会将会致力于夯实PBM在国内发展的行业基础，依托中国医药物资协会强大的连锁药店资源，探索药店场景与商业健康保险的深度融合模式，重点推进一批新模式、新项目在分会平台的落地，将医药福利管理分会打造成能够为健康中国建设作出实际贡献的全新平台。

据悉，在筹备会后，PBM分会的正式成立已经进入倒计时，预计将于6月28-30日在重庆举行的第五届“双品汇”上正式举行成立仪式。