1天改造了两家医院短时间重构区内医疗体系

专家复盘荔湾封闭封控片区如何做好医疗救治和服务

羊城晚报记者林清清实习生洪静通讯员穗卫健宣

5月21日，荔湾区报告了广州市2021年首例新冠肺炎本地感染病例。

6月3日，荔湾南片区9条街道实行封闭封控管理。

6月26日，广州中风险地区清零，全市皆为低风险地区。

6月28日，广州市支援荔湾南片区驻点医疗队陆续撤离。

7月4日，首批医疗队员结束休整陆续返回工作岗位。

在这个疫情防控过程中，封闭封控区医疗保障工作遇到什么挑战？广州如何迅速重构应急医疗体系，打通生命通道？其中有何经验可为今后抗疫提供借鉴？在与新冠病毒Delta变异株交手一个月后，记者采访了广州市卫生健康委前方指挥部领导小组督导组副组长、广州医科大学附属中医医院纪委书记王保，复盘如何在封闭封控区迅速重构医疗救治体系。

挑战封闭封控区内医疗资源不足

“荔湾区南片（即芳村片区）9条街道实施封闭封控后，平时看似简单的小问题，都变成了需要协调各方解决的大问题。”王保表示，封闭封控一个片区，与封闭一个城市或封闭一个住宅小区完全不一样，此前的抗疫经验，这次无法完全适用。

王保告诉记者：“如果封闭的只是一个小范围的住宅小区，外部医疗资源进行集中支援相对比较容易。但此次实施封闭封控的芳村片区有近59万人口，区域内可用的医疗资源十分有限。尤其在封闭区的三条街道内，没有一家高等级的公立医院。封闭区域内只有两家医院，荔湾区人民医院的鹤洞分院只有100多张病床，而广钢新城医院是一家企业医院，院区也是用一些旧的办公用房改建而来。两家医院原本都以收治老年病患为主。因此进行封闭封控管理后，区域内的居民就医需求，遇上医疗资源供给的有限性，就面临很大挑战。”

“两区” 区内两家医院1天改造完成

“一定要对这59万居民的医疗需求进行有效对接，一定要使有限的医疗资源高效运转，才能保证每一位居民能够看上病、看好病。”王保说。

在医疗资源供需不平衡的情况下，如何在封闭区域内进行医疗保障？如何在短时间内做到让新的就医流程模式运行？王保向记者提到了三个关键词：“两区”“三级”“多线”。

首先，为了防范疫情跨区域传播，实行患者分区救治。此次广州将荔湾区南片划为A区（封闭区）和B区（封控区），两个区域医疗服务相对独立运行，闭环管理。区域内不能解决的病例，实行“点对点”的跨A、B区转诊；对区域内不能救治的急危重症病人，经组织专家会诊后报市统筹协调至区域外其他医院救治。

“为增加A区发热患者和非传染性慢性疾病的收治容量，我们仅用一天时间，就完成了病区改造工作。荔湾区人民医院鹤洞分院通过整体腾空、配置移动车载CT，改造后用于专门收治发热患者；广钢新城医院按照院感要求完成‘三区两通道’改造，主要收治非传染性疾病患者。同时，在A、B区各建设一个集中消杀站，大大提高救护车的运转效率。为后期芳村片区医疗保障工作能有序进行奠定了坚实基础。”王保说。

“三级” 重新构建医疗服务体系

为了解决封闭封控辖区内居民看病就医问题，广州市卫健委在全市统筹调集了近1000名医护人员和各类医疗设备，进驻芳村片区，构建“三级”医疗服务网络。

王保介绍，第一级为“三人小组”，按照封闭区200户一组、封控区400户一组，对区域居民进行网格化服务，将居民的医疗需求及时传递，提供接诊、分诊咨询；第二级为社区卫生服务中心，广州市卫健委从9家市属三级医院中，选派了270名医疗业务骨干对口支援芳村片区9个社区卫生服务中心，解决大量的日常就医需求；第三级为区域内二级以上医院，广州调派了近300名医疗专家进驻，包括综合救治、儿产科专家团队和急救人员，在医疗救治中充当“区域龙头”作用。

“我们在1天内就迅速改造了两家医院，2-3天将‘两区三线’医疗服务体系打通，让新的就医流程模式运行。我们在较短时间内重新构建芳村片区医疗服务体系，有效解决了封闭封控区域居民尤其是特殊患者缺医短药的难题，有力保障了市民群众生命健康安全。”王保说。

“多线” 为孕妇等人群提供及时服务

此外，封闭封控区域内还有很多孕产妇、血透病人、慢性病、精神病等特殊患者的医疗救治问题需要解决。“比如说需要血透的病人，一周要透析三次，孕产妇随时要生小孩马上就要去住院，如果只有一个社区卫生服务中心、一个120急救电话，光是白鹤洞街就有5.4万人，大家如果一起打急救电话，谁都打不通。”王保说。对此，实行一病种一策略，建立特殊患者“多线”就医渠道就十分必要了。

6月3日至6月24日，广州市派驻医疗队共开展各类医疗服务28000余人次，其中累计接收发热病人1683人次，开展肿瘤患者静脉化疗216人次；电话随访孕产妇3215人，产检1427人次，安全分娩202人；血液透析1989人次，区域内226名需血透治疗患者均能按期保质接受治疗。对于慢性疾病患者，采用多途径解决药品“最后一公里”的问题。

“6月28日，943名市级医疗队员已从芳村片区撤出，还有71名医疗队员仍在继续工作，预计要持续到7月7日，以保障区域内医疗保障的平稳过渡。”王保接受采访时感叹，“这次可谓是举全市之力支持荔湾区。但总结了此次的经验，今后再遇到类似的应急医疗需求，相信我们能做得更好。”