我国第七次人口普查的数据显示，60岁以上的人口占比18.70%，人口老龄化程度正在进一步加深。与年轻人不同的是，老年人往往面临着“一体多病”的情况，辗转在医院各个科室就诊，吃药一吞一大把的情况很普遍。如何更高效就诊、更协同治疗？这时候，您需要挂一个老年医学科的号。东南大学附属中大医院老年医学科主任任利群介绍，以往大家习惯的看诊模式更接近于“头痛医头、脚痛医脚”，老年医学科更像是将各个科室整合在一起的平台，以全人的理念，通盘来考虑治疗方案，对患者来说过程更省心，治疗效果也会更好。

通讯员 程守勤 实习生 虞悦宁

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦/文 于房浩/摄

【大咖小传】

任利群 医学博士，瑞典隆德大学访问学者，心血管科主任医师，硕士生导师，东南大学附属中大医院老年医学科主任，中国微循环学会理事；江苏省医学会微循环分会候任主任委员；中国老年医学学会理事；江苏省老年医学学会心血管病分会主任委员；江苏省医师协会微循环分会副主任委员；江苏省医学会微循环分会心血管学组前任组长；江苏省老年医学学会副会长等。

长期从事心血管疾病的临床工作，积累了丰富的经验。针对高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病实施个体化治疗；熟练应用起搏器植入术治疗缓慢性心律失常、防治室速猝死、改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能；应用射频消融技术治疗各种类型的快速型心律失常，针对老年人常见病、多发病有较高的综合治疗水平。

典型病例

94岁骨折了，还有7种病，照样手术！

94岁的刘爷爷跌倒后被确诊为右侧股骨颈骨折。这是髋部骨折的一种，而髋部骨折，有着“人生最后一次骨折”之称。不手术，老人将失去活动能力，并可能迅速诱发压疮、肺部感染、下肢静脉血栓等致命并发症；而手术的话，老人同时合并有7种基础疾病，高龄又高危，手术能进行吗？ 刘爷爷首先就诊的盐城市第三人民医院是中大医院的医联体单位，医院于是联系将刘爷爷转到中大医院进一步诊治。转院当天，中大医院创伤骨科芮云峰副主任医师、老年科任利群主任医师、麻醉科邱晓东副主任医师等专家对患者进行入院快速评估，为患者尽早手术制定了术前快速优化方案，随后多学科再次会诊定制了个性化的微创手术方案。在多学科专家的保驾护航下，刘爷爷人工股骨头置换手术成功，手术仅用时40分钟，创伤小、出血少、恢复快。 “高龄不再是手术的禁区。通过对全身状况的精准判断，及时正确地选择合适的手术方案，多学科快速评估手术风险，能最高程度地减少患者痛苦，降低并发症可能。”任利群主任说。

专家解读

人体35岁后“走下坡路”，老人容易“一体多病”

随着经济的发展、医疗卫生条件的大幅改善，我国人口的年龄结构发生了明显的变化，一老一小的健康问题，成为全社会关注的重点。 “老年，不仅仅是年龄上的一个数字，它有很多特点。”任利群主任表示，人体功能在35岁左右攀上峰值，随后就会拉出一条下滑线。当进入老年期，人的认知功能、消化功能、心肾功能等都会发生生理性的减退，“一体多病”的情况非常常见，人体也会经历从无病到有病、从轻病到重病的过程。 我们常说的“老年慢性病”，包括在老年人中常见的心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全等，长期吸烟的老人会出现慢性阻塞性的肺病、反复的肺部感染等等。这些疾病不但严重影响着老年人的寿命，更重要的是影响老年人的生存质量。 另外，人们往往容易忽视的还有老年人的心理问题。退休后，老年人面临社会和家庭角色的明显变化，老年焦虑、老年抑郁的发病率很高，如果是儿女不在身边的留守老人，心理问题可能更加严重，在躯体疾病的基础上伴发心理问题，会带来生活质量的进一步下降。 不仅仅要活得长，还要活得有质量；不仅仅要身体健康，还要心理健康——这才是健康老龄化的应有之义。

整体优化

老年医学科能通盘综合考虑“拿方案”

一位老人，可能既有高血压，又有糖尿病，还有脑卒中、心肌梗死和肾功能不全，老年男性可能还会有前列腺肥大导致排尿困难。设想一下，这样一位老人到医院来看病，要跑上六七个科室，完成这么多科室的看诊可能得花上2-3天。高龄老人行动不便，子女还得请假陪护，非常耗时耗力。这类“一体多病”的患者，其实很适合挂一个老年医学科的号，综合来解决问题。 “老年医学科是一个平台，我们的多学科诊疗组，涵盖了老年人常见病的各个学科，包括老年心血管科、老年内分泌科、老年神经内科、呼吸科、肾内科、消化科等等。各专科方向的专家针对同一个患者进行问诊，阅读他所有的检查资料来进行诊断，提出科学的治疗方案，避免老人反复奔波。”任利群主任表示，针对老年人发病较高的“特色疾病”，东南大学附属中大医院还开设了老年肌少症、老年衰弱综合征、老年骨质疏松三个专病门诊，有针对性地为患者提供便捷有效的就医体验。 而像文章开头的刘爷爷一样，老年患者在急病入院的情况下，老年医学科也会更有通盘的考虑。

任利群主任举例，一位慢性阻塞性肺炎患者因为急性感染入院，伴有糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全，在抗炎治疗的同时，老年医学科还会注意血糖的控制，心、肾功能的维护；一位急性心梗患者检查需要用造影剂，但老人同时有肾功能不全，那么老年医学科医生会提醒造影剂减量使用，或者检查前就备好血滤治疗，协调治疗环节以尽可能保障患者安全。 此外，还有更多患者会面临用药的问题，几种病加起来，很多老人要吃的药一大把，服用时间还不一样。“服用一种药物依从性80%，服用两种药物，依从性可能下降20%，药物越多，长期服药的依从性越差。”而老年人本身存在肝肾功能生理性减退，甚至合并有慢性肾功能不全，这么多药物进入体内，无疑会给患者的肝肾功能增加负担。

在老年人多重服药的情况下，老年医学科医生会评估利与弊，在必要的时候酌情减量，在达到治疗效果的同时，尽可能减少服药的数量和服药的次数。